子宫肌瘤22mm×21mm是否需要手术，主要取决于患者的临床症状以及子宫肌瘤所生长的部位，此外，也需要排除癌变的可能。如果发现有子宫肌瘤，建议及时去医院就诊，查明原因，进行有针对性地处理。

1、需要手术：如果子宫肌瘤22mm×21mm长在黏膜下，通常会引起明显的临床症状，如出现不规则的阴道流血、月经周期缩短、月经量增多、月经时间延长、月经有血块，且可能会导致不孕不育。此时需要在宫腔镜下给予剔除手术；

2、不需要手术：如果子宫肌瘤22mm×21mm长在肌壁间或浆膜下，通常患者没有临床症状，经过妇科肿瘤标志物检查，排除恶性病变后，可以定期复查，如每半年做一次B超检查，了解子宫肌瘤生长的速度，了解其是否有变性，然后再决定进行下一步的治疗，可以暂时不用手术。

子宫肌瘤是妇科常见的肿瘤之一，约有1%的患者可能会发生恶变，所以即使子宫肌瘤的患者没有临床症状，仍然也需要定期进行检查。